BRIEFING DE AVALIAÇÃO COGNITIVA MÓDULO 08

Avaliação da Inteligência na Rotina Médica

Na avaliação da Inteligência no Exame do Estado Mental (EEM) de rotina — que difere de uma testagem neuropsicológica formal com testes de QI —, o objetivo do médico é estimar o nível intelectual global do paciente e identificar possíveis deficiências intelectuais ou declínios cognitivos (demências).

Estratégia de Estimação Clínica:

A estimativa é feita combinando o histórico escolar/laboral com perguntas diretas sobre Abstração, Conhecimento Geral e Cálculo durante a entrevista.

Modo TDAH: Teste na prática a interpretação de provérbios, semelhanças, cálculos e diferenciação entre Deficiência e Deterioração!

[ ETAPA 01 / 06 ] DOMÍNIOS DE AVALIAÇÃO

Domínios Semiológicos e Perguntas

A. Abstração (Pensamento Conceitual)

• Interpretação de Provérbios:

"O que significa o ditado: 'Água mole em pedra dura, tanto bate até que fura'?"

Resposta Concreta / Deficitária: "A água fura a pedra porque bate muito."

Resposta Abstrata / Normal: "Significa que a persistência ajuda a superar grandes obstáculos."

• Semelhanças e Diferenças:

"Em que um avião e um passarinho se parecem?" / "Qual a diferença entre uma mentira e um erro?"

B. Conhecimento Geral e Vocabulário

Adaptado ao nível educacional e contexto sociocultural do paciente:

• "Quem é o atual presidente do país?"
• "Quais são as capitais de 3 estados do Brasil?"
• "Quais são as quatro estações do ano?"

C. Raciocínio Lógico e Cálculo

Resolução de problemas matemáticos simples do dia a dia:

"Se você comprar R$ 13,00 de pão e pagar com uma nota de R$ 20,00, quanto deve receber de troco?"

TESTE DE ABSTRAÇÃO (+20 XP)

Ao perguntar o significado do provérbio "Mais vale um passarinho na mão do que dois voando", o paciente responde: "É porque se soltar o passarinho ele voa pra longe no mato". Essa resposta demonstra:

[ ETAPA 02 / 06 ] QUADROS PATOLÓGICOS

Alterações da Inteligência

A semiologia psiquiátrica divide as alterações intelectuais em dois grandes eixos temporais e evolutivos:

1. Deficiência Intelectual (Oligofrenia / Transtorno do Desenvolvimento Intelectual)

Limitação no funcionamento intelectual que surge durante o período de desenvolvimento (infância/adolescência).

Características: O indivíduo nunca adquiriu o nível esperado; apresenta pensamento predominantemente concreto, vocabulário restrito e dificuldade marcante de abstração.

2. Deterioração Intelectual (Demência / Declínio Cognitivo Maior)

Perda progressiva de capacidades intelectuais e cognitivas que já foram adquiridas e consolidadas no passado, afetando a autonomia no dia a dia.

Diferencial Chave: O paciente possuía funcionamento prévio normal/alto e perdeu o rendimento ao longo da vida adulta/senilidade.

Capacidade Adaptativa: Alguns autores sugerem avaliar a capacidade adaptativa da pessoa à realidade imposta pela vida (capacidade de lidar com doenças, mudanças de ambiente, luto e exigências do cotidiano).

TESTE DIAGNÓSTICO (+20 XP)

Um ex-professor universitário de 72 anos que dominava vários idiomas começa a ter dificuldades para fazer trocos simples e perdas de abstração. Trata-se de um quadro de:

[ ETAPA 03 / 06 ] LABORATÓRIO BEIRA-LEITO

Teste de Campo: Troco e Cálculo do Dia a Dia

SIMULADOR PRÁTICO

Abaixo está uma pergunta clássica de cálculo para estimação funcional rápida:

"Se você comprar R$ 13,00 de pão e pagar com uma nota de R$ 20,00, quanto deve receber de troco?"

Teste de Semelhanças (Avião x Passarinho):

Qual resposta reflete o maior nível de abstração para a pergunta "Em que um avião e um passarinho se parecem?"

[ ETAPA 04 / 06 ] OPERAÇÃO: CASO CLÍNICO

SIMULADOR AMBULATORIAL +50 XP

FICHA CLÍNICA:

J.P., 19 anos, trazido pelos pais. Cursou até a 4ª série do ensino fundamental com múltiplas repetições. Durante a entrevista, apresenta vocabulário bastante restrito. Ao ser questionado sobre o ditado "Cão que late não morde", responde: "É porque se o cachorro tiver latindo a boca dele tá ocupada e ele não consegue morder ao mesmo tempo".

Qual a classificação semiológica correta da inteligência neste paciente?

[ ETAPA 05 / 06 ] PRÓXIMOS MÓDULOS & REFERÊNCIAS

MÓDULO 8 CONCLUÍDO COM SUCESSO!

Você dominou a Semiologia da Inteligência (Abstração, Conhecimento Geral, Cálculo e Deficiência vs Deterioração).

Roteiro dos Próximos Módulos (EEM)

Sua formação na CSMEN Academy avança para as próximas funções psíquicas:

Módulo 3: Consciência (Concluído)

Módulo 4: Atenção (Concluído)

Módulo 5: Orientação (Concluído)

Módulo 6: Sensopercepção (Concluído)

Módulo 7: Memória (Concluído)

Módulo 8: Inteligência (Concluído)

Afeto / Humor

Pensamento

Juízo Crítico

Conduta / Psicomotricidade

Linguagem

Módulo Especial: Fisiopatologia e Semiologia do Sono

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS [1-12]

Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry. 10th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2017.
Dalgalarrondo P. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. 3ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2019.
Cheniaux E. Manual de Psicopatologia. 5ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2015.
World Health Organization. Preventing Suicide: A Global Imperative. Geneva: World Health Organization; 2014.
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 5th ed. Arlington: APA; 2013.
SAMHSA. Enhancing Motivation for Change in Substance Use Disorder Treatment. TIP 35. HHS Publication; 2020.
Jaspers K. General Psychopathology. Volumes 1 & 2. Johns Hopkins University Press; 1997.
Oyebode F. Sims' Symptoms in the Mind: Textbook of Descriptive Psychopathology. 6th ed. Elsevier; 2018.
David AS. Insight and psychosis. Br J Psychiatry. 1990;156(6):798-808.
Amador XF, et al. Assessment of insight in psychosis. Am J Psychiatry. 1993;150(6):873-879.
American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders. 3rd ed. AASM; 2014.
Josephs KA. Capgras syndrome and its variants: a neurological case series and review. Ann Gen Psychiatry. 2007;6:18.

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Estudaremos as seções de uma anamnese psiquiátrica

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