BRIEFING COFRE NEURAL MÓDULO 07

Semiologia da Memória

A Memória é a função psíquica encarregada de registrar, fixar, conservar, evocar e reconhecer informações, aprendizados e vivências autobiográficas [1-3].

Etapas do Processamento Mnemônico [1-3]:

1. Registrar: Captação sensoperceptiva.

2. Fixar: Consolidação cortical.

3. Conservar: Armazenamento prolongado.

4. Evocar: Resgate para a consciência.

5. Reconhecer: Identificação como vivência passada própria.

Modo TDAH: Inclui Laboratório Prático de Testes de Memória Beira-Leito e mais de 15 Exemplos Clínicos Detalhados!

[ ETAPA 01 / 07 ] ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS

A. Alterações Quantitativas da Memória

1. Hipermnésia Evocação Acelerada

Evocação involuntária, acelerada e extremamente detalhada do passado [2,5].

Exemplo Clínico: Paciente em mania relata com detalhes minuciosos cada roupa que usou no ano de 2012; ou paciente com TEPT tendo um flashback intrusivo e vívido da cena de um assalto.

2. Hipomnésia Diminuição Global

Diminuição da capacidade de fixação ou de evocação [1,3].

Exemplo Clínico: Paciente com depressão grave relata "brancos constantes" e incapacidade de lembrar o que leu há 5 minutos devido à falta de concentração e desaceleração psíquica.

3. Amnésias (Perda Total de Memórias) [1,3,5,8]:

• Anterógrada (Perda de Fixação): Incapacidade de fixar novos fatos a partir de um evento lesivo.

Exemplo: Paciente com Síndrome de Wernicke-Korsakoff conversa amavelmente com o médico, mas esquece quem ele é assim que o médico sai do quarto por 15 segundos.

• Retrógrada (Perda de Evocação Antiga): Incapacidade de evocar fatos ocorridos antes do evento/trauma.

Exemplo: Paciente após traumatismo cranioencefálico acorda sem lembrar dos 3 anos que antecederam o acidente.

• Lacunar: Perda delimitada a um período temporal específico.

Exemplo: Amnésia completa apenas das 4 horas em que durou a crise epiléptica ou a intoxicação alcoólica aguda (blackout).

• Psicogênica / Dissociativa: Esquecimento seletivo associado a trauma ou choque emocional intenso.

Exemplo: Vítima de sequestro que esquece exatamente os detalhes do cativeiro, mantendo intactas as memórias biográficas neutras.

TESTE QUANTITATIVO (+20 XP)

Um paciente que sofreu anoxia cerebral após parada cardiorrespiratória consegue lembrar toda sua infância, mas é incapaz de guardar o nome da enfermeira que acabou de se apresentar. Apresenta:

[ ETAPA 02 / 07 ] PARAMNÉSIAS (QUALITATIVAS)

B. Paramnésias (Distorções da Lembrança)

1. Ilusão Mnemônica:

Deformação involuntária de fatos REAIS do passado influenciada pelo afeto atual [2,7].

Exemplo: Paciente em depressão grave afirma que seu casamento de 30 anos "sempre foi uma tragédia horrível e sem amor", distorcendo recordações felizes por conta do humor atual.

2. Alucinação Mnemônica:

Criação de lembranças de fatos que NUNCA ocorreram sem qualquer estímulo [2,8].

Exemplo: Paciente psiquiátrico afirma com convicção que na semana passada foi recebido pelo Papa no Vaticano para uma reunião secreta.

3. Confabulação:

Preenchimento involuntário de lacunas amnésticas com histórias inventadas sem intenção de mentir [1,8].

Exemplo: Paciente com demência grave, ao ser perguntado sobre o café da manhã, inventa detalhadamente que foi à feira comprar peixe fresco, quando na verdade está acamado no hospital há 1 mês (Síndrome de Korsakoff).

4. Criptomnésia:

Falta de reconhecimento da fonte da memória; uma lembrança antiga é vivenciada como se fosse uma ideia original e nova [2,8].

Exemplo: Um autor escreve um poema acreditando ser uma criação genial de sua mente, sem perceber que está reproduzindo ipsis litteris um verso lido na infância.

5. Ecmnésia:

Vivência do passado como se estivesse ocorrendo exatamente no momento presente [2,3].

Exemplo: Idosa de 85 anos com demência acorda assustada exigindo ir embora do hospital porque precisa "amamentar seus bebês", revivendo o ano de 1965.

6. Déjà vu & Jamais vu:

Déjà vu: Sensação de familiaridade frente a local/fato nunca visto. Jamais vu: Sensação de estranheza frente a ambiente ou pessoa totalmente familiar [2,8].

TESTE QUALITATIVO (+20 XP)

Um paciente etilista crônico com amnésia de fixação grave inventa espontaneamente ter ido a um jogo de futebol hoje cedo para preencher a falta de memória, sem intenção deliberada de enganar. Trata-se de:

[ ETAPA 03 / 07 ] LABORATÓRIO DE TESTES DE MEMÓRIA

Sistemas Mnemônicos & Testes Beira-Leito

PRÁTICA CLÍNICA

1. Memória Imediata / Sensorial (1 a 5 seg):

Retenção ultracurta. Teste: Repetição imediata de sequência de 5 dígitos (ex: 8 - 3 - 1 - 5 - 2).

2. Memória de Trabalho (Working Memory):

Manipulação ativa de dados a curto prazo. Teste: Soletração invertida da palavra M-E-D-I-C-I-N-A ou dígitos em ordem inversa.

3. Memória Recente (Curto Prazo - Minutos/Dias):

Capacidade de fixação cortical. Teste: Evocação de 3 palavras não relacionadas (ex: "Bola", "Chave", "Elefante") após 5 minutos.

4. Memória Remota (Longo Prazo):

Fatos biográficos e históricos consolidados. Teste: Nome da escola primária, data de casamento, nomes dos presidentes passados.

Declarativa (Explícita) vs Implícita (Procedimental): Fatos/eventos conscientes vs habilidades motoras/hábitos automatizados (ex: andar de bicicleta, tocar piano) [1,8].

Teste de Campo: Soletração Inversa de Trabalho

Como você soletraria ao contrário a palavra "M - E - D - I - C - I - N - A" no teste de memória de trabalho?

[ ETAPA 04 / 07 ] SÍNDROMES DE FALSO RECONHECIMENTO

SAIBA MAIS: Síndromes Delirantes (DMS) [8,12]

NEUROPSIQUIATRIA

Abaixo estão as Síndromes de Falso Reconhecimento Delirante (DMS) e a Síndrome de Cotard. Toque nos cards para ver os exemplos clínicos reais:

[ SELECIONE UMA SÍNDROME ACIMA ] Veja a definição semiológica e o caso clínico explicativo de cada síndrome.

[ ETAPA 05 / 07 ] OPERAÇÃO: CASO CLÍNICO

SIMULADOR NEUROPSIQUIÁTRICO +50 XP

FICHA CLÍNICA:

Paciente do sexo feminino, 62 anos, com quadro psicótico pós-AVC de artéria cerebral posterior. Aponta para o marido com quem é casada há 35 anos e diz com convicção: "A fisionomia é idêntica à dele, mas ele não é meu marido de verdade... é um ator impostor trazido para me enganar". Mantém reconhecimento facial visual, mas sem o componente de afeto familiar límbico.

Qual o diagnóstico semiológico exato da Síndrome de Falso Reconhecimento Delirante apresentada?

[ ETAPA 06 / 07 ] PRÓXIMOS MÓDULOS & REFERÊNCIAS

MÓDULO 7 CONCLUÍDO COM SUCESSO!

Você dominou a Semiologia da Memória (Amnésias, Paramnésias, Sistemas de Memória e Síndromes Delirantes DMS).

Roteiro dos Próximos Módulos (EEM)

Sua formação na CSMEN Academy avança para as demais funções psíquicas:

Módulo 3: Consciência (Concluído)

Módulo 4: Atenção (Concluído)

Módulo 5: Orientação (Concluído)

Módulo 6: Sensopercepção (Concluído)

Módulo 7: Memória (Concluído)

Inteligência

Afeto / Humor

Pensamento

Juízo Crítico

Conduta / Psicomotricidade

Linguagem

Módulo Especial: Fisiopatologia e Semiologia do Sono

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS [1-12]

Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry. 10th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2017.
Dalgalarrondo P. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. 3ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2019.
Cheniaux E. Manual de Psicopatologia. 5ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2015.
World Health Organization. Preventing Suicide: A Global Imperative. Geneva: World Health Organization; 2014.
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 5th ed. Arlington: APA; 2013.
SAMHSA. Enhancing Motivation for Change in Substance Use Disorder Treatment. TIP 35. HHS Publication; 2020.
Jaspers K. General Psychopathology. Volumes 1 & 2. Johns Hopkins University Press; 1997.
Oyebode F. Sims' Symptoms in the Mind: Textbook of Descriptive Psychopathology. 6th ed. Elsevier; 2018.
David AS. Insight and psychosis. Br J Psychiatry. 1990;156(6):798-808.
Amador XF, et al. Assessment of insight in psychosis. Am J Psychiatry. 1993;150(6):873-879.
American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders. 3rd ed. AASM; 2014.
Josephs KA. Capgras syndrome and its variants: a neurological case series and review. Ann Gen Psychiatry. 2007;6:18.

Memória

Estudaremos as seções de uma anamnese psiquiátrica

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