Pooled Cohort Equations (ACC/AHA Guideline on Cardiovascular Prevention)

Protocolo Clínico ACC/AHA (ASCVD 10-Year Risk Score)

Ferramenta matemática e clínica padronizada pelas diretrizes do American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA) e adaptada às normas da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) para estimativa da probabilidade percentual em 10 anos de um primeiro evento cardiovascular aterosclerótico fatal ou não-fatal (infarto agudo do miocárdio ou AVC).

Tempo Estimado

3 a 5 minutos

Equações Coorte Combinada

As equações Pooled Cohort Equations (PCE) quantificam o risco de evento cardiovascular maior aterosclerótico (IAM fatal ou não-fatal e AVC) em adultos de 40 a 79 anos sem doença cardiovascular clínica prévia estabelecida.

Categorias de Risco (10 Anos)

• Baixo Risco: < 5.0%
• Risco Limítrofe: 5.0% a 7.4%
• Risco Intermediário: 7.5% a 19.9%
• Alto Risco: ≥ 20.0% (ou presença de DM em pacientes de 40-75 anos com fatores adicionais).

Indicação Terapêutica Guiada

Orienta o início e intensidade da terapia hipolipemiante com estatinas (alta intensidade: Atorvastatina 40-80mg ou Rosuvastatina 20-40mg vs. moderada intensidade), metas de redução de LDL-c e necessidade de aspirina em prevenção primária.

Identificação do Paciente & Dados Clínicos de Entrada

Informações necessárias para o prontuário eletrônico (PEP) e calibração das equações cardiovasculares.

Nome Completo do Paciente *

Sexo Biológico *

Idade (anos) [Faixa recomendada: 40 a 79] *

Etnia / Calibração de Coorte *

Nº de Registro no Prontuário (PEP) / ID

Critérios de Elegibilidade do ASCVD Score:

• Aplicável para Prevenção Primária em pacientes de 40 a 79 anos sem histórico documentado de infarto agudo do miocárdio, revascularização miocárdica (angioplastia/stent/cirurgia de revascularização), AVC isquêmico ou doença arterial periférica sintomática.

• Pacientes com hipercolesterolemia grave (LDL-c ≥ 190 mg/dL) ou doença cardiovascular clínica já estabelecida são automaticamente categorizados como ALTO / MUITO ALTO RISCO, não necessitando de cálculo para indicação de estatina de alta potência.

Status dos Parâmetros Clínicos

Paciente Selecionado Cálculo Ativo

ACC/AHA 2019 Prevention Guidelines & SBC 2020

1. Variáveis das Pooled Cohort Equations (ACC/AHA)

Colesterol Total (mg/dL) *

Faixa válida: 130 a 320 mg/dL

HDL Colesterol (mg/dL) *

Faixa válida: 20 a 100 mg/dL

Pressão Arterial Sistólica (PAS - mmHg) *

Faixa válida: 90 a 200 mmHg

Tratamento para Hipertensão (Anti-hipertensivo)? *

Diabetes Mellitus (Tipo 1 ou 2)? *

Fumante Atual (Tabagismo Ativo)? *

2. Fatores Agravantes de Risco (Risk-Enhancing Factors - ACC/AHA & SBC)

Refinam a decisão de estatinas em risco limítrofe/intermediário

Selecione quaisquer fatores agravantes presentes no paciente para reclassificação ou desempate clínico:

História Familiar Prematura de DAC Homens < 55 anos ou Mulheres < 65 anos em parentes de 1º grau

Hipercolesterolemia Primária Persistente LDL-c entre 160-189 mg/dL ou Não-HDL-c entre 190-219 mg/dL

Doença Renal Crônica (DRC) TFGe 15 a 59 mL/min/1,73m² com ou sem albuminúria

Síndrome Metabólica Triglicerídeos ≥ 150 mg/dL, CA aumentada, PA alterada ou Glicemia ≥ 100

Condições Inflamatórias Crônicas Artrite reumatoide, lúpus, psoríase moderada a grave ou HIV

Biomarcadores Específicos Elevados PCR-us ≥ 2.0 mg/L, Lp(a) ≥ 50 mg/dL ou ApoB ≥ 130 mg/dL

Escore de Cálcio Coronariano (CAC) Alterado CAC > 100 unidades Agatston ou ≥ percentil 75 para sexo e idade (indicação formal de estatina)

Estratificação ASCVD Concluída com Sucesso

Classificação prognóstica e conduta terapêutica baseada em evidências.

CSMEN ESTRATIFICAÇÃO ASCVD

Centro de Saúde Mental e Avaliação Neurocognitiva & Cardiometabólica

Protocolo: CSM-ASC-2026-0000

Data/Hora: --/--/----

Algoritmo: ACC/AHA Pooled Cohort Equations (Goff et al.)

Identificação do Paciente & Parâmetros de Entrada

Nome --

Idade / Sexo / Etnia --

Perfil Lipídico --

Pressão / DM / Fumo --

Risco ASCVD em 10 Anos PCE Score

0.0%

Baixo: < 5.0% Limítrofe: 5.0 - 7.4% Intermediário: 7.5 - 19.9% Alto: ≥ 20.0%

Estratificação Clínica de Risco Cardiovascular

Aguardando cálculo

Aguardando processamento.

Diretriz Terapêutica (ACC/AHA 2019 & SBC 2020)

Recomendações Classe I/IIa

Terapia com Estatina

Meta Sugerida de LDL-c

AAS / Mudança Estilo de Vida

Mapeamento Multidimensional de Fatores de Risco

Variável Biimétrica	Valor do Paciente	Valor Ótimo / Ideal	Impacto no Score

ADVERTÊNCIA ÉTICA E CLÍNICA

O escore de risco cardiovascular estimado pelas Pooled Cohort Equations da ACC/AHA é um instrumento de suporte à decisão clínica em prevenção primária e não substitui a consulta médica com exame físico completo, estratificação com escore de cálcio coronariano (CAC) e julgamento clínico individualizado.

AVISO DE URGÊNCIA E SINTOMAS CARDÍACOS AGUDOS

Se você ou o paciente apresentar dor, aperto ou desconforto torácico opressivo, irradiação para mandíbula, dorso ou membro superior esquerdo, dispneia súbita, perda de força focal ou síncope, procure atendimento médico emergencial imediatamente (SAMU 192 ou Pronto-Socorro Cardiológico).

RECOMENDAÇÃO PROFISSIONAL

Recomendação: apresentar este laudo ao médico cardiologista ou clínico assistente para discussão detalhada da prescrição de estatinas, controle intensivo da pressão arterial, plano nutricional estilo DASH/Mediterrâneo e cessação absoluta do tabagismo.

CSMEN - Centro de Saúde Mental & Avaliação Neurocognitiva e Cardiometabólica

Protocolo Clínico ACC/AHA ASCVD Risk Estimator (Goff et al. / American College of Cardiology).

Assinatura do Médico / Cardiologista

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Equações Coorte Combinada

Categorias de Risco (10 Anos)

Indicação Terapêutica Guiada

Identificação do Paciente & Dados Clínicos de Entrada

1. Variáveis das Pooled Cohort Equations (ACC/AHA)

2. Fatores Agravantes de Risco (Risk-Enhancing Factors - ACC/AHA & SBC)

Estratificação ASCVD Concluída com Sucesso

Diretriz Terapêutica (ACC/AHA 2019 & SBC 2020)

Mapeamento Multidimensional de Fatores de Risco

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